হজ্জ মুসলমানদের পঞ্চম ধর্মীয় ভিত।  যাদের আর্থিক সংগতি আছে, তাদের জন্যে একবার এটি পালন বাধ্যতামূলক

ডাঃ শাহজাদা সেলিম

পৃথিবীর বিভিন্ন দেশ হতে প্রতি বছর ২৪ লক্ষাধিক মুসলমান সৌদি আরবে হজ্জ পালন করতে যান।  ইন্টারন্যাশনাল ডায়াবেটিস ফেডারেশনের ২০২১ সালের হিসেব মতে, বিশ্বব্যাপী ৫৩৭ মিলিওয়নেরও বেশি ব্যক্তি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ছিলেন, যাদের মধ্যে ৯০% টাইপ ২। জনসংখ্যা-ভিত্তিক গবেষণায় পাওয়া গিয়েছে যে, সৌদি আরব ডায়াবেটিসের প্রাদুর্ভাবের দিক থেকে ২য় সর্বোচ্চ স্থানে রয়েছে, সাধারণ জনসংখ্যার ১৮.৭% ডায়াবেটিসে আক্রান্ত।পাকিস্তান, ইন্দোনেশিয়া, মিশর, বাংলাদেশ এবং ভারতের মতো বৃহৎ মুসলিম জনসংখ্যা সহ বেশ কয়েকটি দেশে ডায়াবেটিসের প্রকোপ বেশি এবং এই সমস্ত দেশগুলি ডায়াবেটিসের প্রাদুর্ভাবের দিক থেকে বিশ্বের শীর্ষ দশটি দেশের মধ্যে স্থান করে নিয়েছে।  সামগ্রিকভাবে, বিশ্বব্যাপী তথ্য বিশ্লেষণের ভিত্তিতে ১৫৮ মিলিয়ন মুসলমানকে ডায়াবেটিক বলে অনুমান করা হয়েছে।

 হজ্জের ধর্মীয় প্রাসঙ্গিকতা

হজ্জ হল ইসলামের পঞ্চম স্তম্ভ এবং সমস্ত মুসলমানদের জন্য বাধ্যতামূলক বলে বিবেচিত হয় যদি তারা যাত্রা করার জন্য যথেষ্ট সুস্থ ও বিত্তবান হন।  প্মরতি বছর মক্কা ও মদিনার ২.৫ মিলিয়নের বেশি তীর্থযাত্রী হজের ধর্মীয় অনুষ্ঠানগুলি সম্পাদন করতে সমবেত হন, যা বেশিরভাগ তীর্থযাত্রীদের জন্য ৫ থেকে ১৫ দিনের মধ্যে স্থায়ী হয়, তবে তা প্রসারিত হতে পারে। কারো জন্য ৪৫ দিন।  ২০১৯ সালে, ২৪,৮৯,৪০৬ তীর্থযাত্রী সাইটগুলির অফিসিয়াল অয়েবসাইট রেজিস্টারের ভিত্তিতে হজ পালন করেছিলেন। করোনাভাইরাস রোগ ২০১৯- এর বিশ্বব্যাপী বিস্তারের আলোকে, হজ একটি উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ উদ্যোগ হতে পারে, বিশেষ করে উগ এবং অন্যান্য সহজাত রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য।

হজ্জ যাত্রা শুরু করতে ইচ্ছুক উগ সহ রোগীদের তাদের ধর্মীয় অনুশীলন এবং স্বাস্থ্যের অবস্থার সাথে সম্পর্কিত অনন্য চাহিদা রয়েছে।  ধর্মীয় করমকান্ডের সময় উদ্ভূত সম্ভাব্য জটিলতাগুলি রোধ করার জন্য এটি আলাদা যত্ন এবং মনোযোগের প্রয়োজন।

সংক্রামক রোগ

কোভিড-১৯ মহামারীর সময়ে মক্কায় ধর্মীয় জমায়েতগুলি সম্ভাব্য হাজিদের মধ্যে রোগের বিস্তারকে সহজতর করতে পারে।  হজ্জের জনাকীর্ণ অবস্থাকে অ্যান্টিবায়োটিক-প্রতিরোধী সংক্রমণ এবং পালমোনারি সংক্রমণের হটস্পট হিসাবে চিহ্নিত করেছে, যা জোর দেয় যে এই সেটিংটি কোভিড-১৯-এর বিস্তারের জন্য একটি হটস্পট হিসাবেও কাজ করতে পারে।  সিরিয়াস অ্যাকিউট রেসপিরেটরি সিনড্রোম এবং মিডল ইস্ট রেসপিরেটরি সিনড্রোম এর আগের প্রাদুর্ভাবের ক্ষেত্রে, হজযাত্রীদের ধর্মীয় প্রতিশ্রুতি পূরণের প্রবণতার ব্যাপকতার কারণে  রোগ প্রতিরোধমূলক পদক্ষেপ নেবার ক্ষেত্রে উদাসীনতা দেখা গেছে।

হাইপারগ্লাইসেমিয়া

হাইপারগ্লাইসেমিয়া হজ তীর্থযাত্রীদের মধ্যে একটি সাধারণ প্রকাশ, প্রাথমিকভাবে অনিয়মিত খাবারের সময় সম্পর্কিত খাবারের আগে ইনসুলিন প্রশাসনের অভাব/দরিদ্র সম্মতির কারণে। একটি সাম্প্রতিক গবেষণাণায় দেখা গেছে, ২৭.৪% হাজির রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বেশি ছিল।

হজ্জের সময় টাইপ ২ ডায়াবেটিস রোগীদের টাইপ ১ রোগীদের তুলনায় তীব্র জটিলতার ঝুঁকি বেশি থাকে।  এ সময় খেজুর এবং ভাজা খাবারের মতো উচ্চ-ক্যালরিযুক্ত খাবারের অত্যধিক খাওয়ার কারণেও এই ধরনের উচ্চ হারের জটিলতা হতে পারে।

পুষ্টি-ভিত্তিক জ্ঞান হজের সময় পাওয়া সাধারণ খাবার যেমন খেজুর, ভেড়ার মাংস, বাকলাভা, বাসবউসা, বাদাম ইত্যাদির ক্যালরি বিষয়ক শিক্ষা।

ইনসুলিনের  ব্যবহারের সক্ষমতা এবং রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নিরীক্ষণ সম্পর্কিত শিক্ষা, দৈনিক ক্যালোরি খরচ সংক্রান্ত শিক্ষা: ভ্রমণের দিন তীব্র শারীরিক পরিশ্রম সহ হজের দিন কম থেকে মাঝারি কার্যকলাপ সহ দিন এ ক্ষেত্রে কার্যকরী উপকারি ভূমিকা রাখতে পারে।

হজের জন্য প্রস্তুত করা জিনিসপত্রের চেকলিস্ট বহন করা:

ক.           রক্তের গ্লুকোজ মনিটরিং ডিভাইস,

খ.            ব্যান্ড এইডস এবং গ্লুকোমিটারের জন্য অতিরিক্ত ব্যাটারি এবং সমস্ত ওষুধের পর্যাপ্ত পরিমাণ

গ.           একটি শীতল এবং শুষ্ক পরিবেশে বা ‘ঠান্ডা  ওয়ালেট’-এ ইনসুলিন সংরক্ষণের উপযোগী ফ্লাস্ক

ঘ.            ডায়াবেটিস শনাক্তকরণ এবং চিকিত্সা পদ্ধতি এবং মেডিকেল রেকর্ডের একটি অনুলিপি, যা     সর্বদা ব্যক্তির সাথে বহন করা প্রয়োজন

ঙ.           চিনিযুক্ত খাবার এবং পানীয়

চ. মুখোশ, ছাতা, ভালো ফিটিং জুতা, সুতির মোজা এবং নন-সেন্টেড হ্যান্ড স্যানিটাইজার

হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধ খাবার এবং খাবারের আগে থেকেই পরিকল্পনা করার জন্য শিক্ষা

ছ.            হজকালে সম্পাদিত বর্ধিত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এবং তাপমাত্রার পরিবর্তনের বিষয়টি মাথায় রেখে হজ যাত্রার আগে তৈরি করা ডায়েটরি চার্ট বহন করা।

জ. রৌদ্র- সুরক্ষা এবং পর্যাপ্ত হাইড্রেশন (প্রতিদিন কমপক্ষে ৩ লিটার)।

ডায়াবেটিক কেটোঅ্যাসিডোসিস এবং হাইপারসমোলার স্টেট প্রতিরোধের জন্য সুপারিশ

ডিকেএ অবশ্যই নিয়মিত ক্লিনিকাল সুপারিশের ভিত্তিতে পরিচালনা করতে হবে।

ডিকেএ প্রতিরোধের জন্য, ইনসুলিনের ডোজ শুধুমাত্র কেস-বাই-কেস ভিত্তিতে কমাতে হবে।  যদি রোগীর খাদ্যতালিকাগত প্রয়োজনীয়তা হ্রাস না করা হয় বা তারা হাঁটার সাহায্য যেমন হুইল চেয়ার ব্যবহার করে, হজ্জকালীন ইনসুলিনের ডোজ কমানোর প্রয়োজন নেই।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া

বর্ধিত শারীরিক কার্যকলাপ এবং হজকালীন স্ময়ে খাবারের নিয়ম মেনে না চলার কারণে, ডায়াবেটিসের সমস্ত রোগী হাইপোগ্লাইসেমিয়ার উচ্চ ঝুঁকিতে থাকে । সাম্প্রতিক একটি সমীক্ষায়, হজে প্রায় ৩৭% ডায়াবেটিস রোগী হাইপোগ্লাইসেমিক হিসাবে চিহ্নিত হয়েছে; অপর ১৪.৯ এবং ১২.৫% যথাক্রমে ক্লান্তি এবং মাথাব্যথার আকারে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলির সাথে রিপোর্ট করা হয়েছিল।  এই ধরনের রোগীরা প্রায়ই হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলোকে অবহেলা করে হজ্জের কার্যক্রম চালাতে চান।

হজের সময় হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি কমানোর সুপারিশ

ক. মুখে খাবার ডায়াবেটিসের ওষুধ, যেমন সালফোনাইলুরিয়াস (ঝটং), হাইপোগ্লাইসেমিয়ার উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত।  হজ যাত্রার সময় প্রয়োজন হলে রোগীর জন্য ডোজ কমানোর পরামর্শ দেয়া যেতে পারে।

খ. ইনসুলিন গ্রহীতা রোগীরা হাইপোগ্লাইসেমিইয়ার উচ্চ ঝুঁকি থাকেন, তাই, রোগীর গ্লুকজ নিয়ন্ত্রনের মাত্রার উপর নির্ভর করে ইনসুলিনের ডোজ হ্রাস করে এড়ানো যেতে পারে।

গ. এনালগ ইনসুলিনের জন্য, যেমন ডিগ্লুডেক, গ্লারজিন এবং ডেটেমির ডোজ পরিবর্তন হতে পারে না।

পায়ের জটিলতা

হাজীদের প্রায় ১৫% ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথিতে ভুগেন, যা পায়ের জটিলতার যেমন,  ক্ষত বা ঘা হবার ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়।  ডায়াবেটিস রোগীর পায়ের আলসার হজ্জীদের চিকিৎসকের পরামর্শ গ্রহনের সবচেয়ে বড় কারণগুলির মধ্যে একটি, এবং অনেকক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের দরকার হতে পারে।  হাঁটতে গিয়ে পার‌্য৩১% হজযাত্রীর পায়ে ফোসকা হয়ে যায়, অন্য ২৫% রোগীর পা ফুলে যায়। অনিয়ন্ত্রিত ডায়বেটিসের রোগীদের পায়ে সংক্রমণের ঝুঁকি বেশি থাকে।  রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কমে যাওয়া, দুর্বল ক্ষত নিরাময় এবং নিউরোপ্যাথি এবং পেরিফেরাল ভাস্কুলার রোগের উপস্থিতির কারণে ডায়াবেটিস রোগীরা গুরুতর জটিলতার সম্মুখীন হন।

গ্রীষ্মের মাসগুলিতে মাটির উচ্চ তাপমাত্রার (প্রায় ৬০ সেন্টিগ্রেড) কারণে পা পুড়ে যাওয়ার একটি উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি, যা পরে পায়ের আলসারে কারণ হয়।

পায়ের সমস্যাগুলি পরিচালনা করার জন্য সুপারিশ

০  হাঁটার সময় ফাটল এবং ফাটল রোধ করতে রোগীকে প্রতিদিন দুবার ব্যবহার করার জন্য একটি ভাল মানের অ-গন্ধযুক্ত ময়েশ্চারাইজার সুপারিশ করা উচিত।

০    দৈনিক পা পরিদর্শন করা আবশ্যক এবং গরম পানিতে পা ডুবানো অবশ্যই এডিয়ে চলতে হবে।

০   যাতায়াতের জন্য, যা ৫ থেকে ১৫ কিলোমিটারের মধ্যে হলে, মোটর চালিত যান বা হুইল-চেয়ার ব্যবহার করার করা নিরাপদ।

০  মসজিদের মধ্যে কার্যকলাপের জন্য, জুতা নিষিদ্ধ এলাকায় প্যাডেড মোজা ব্যবহার করা আবশ্যক; খালি পায়ে হাঁটা উচিৎ নয়।

০  পা শুকানো রাখা উচিৎ এবং ওজু করার পর সুতির তোয়ালে দিয়ে মোছে নিতে হবে।

০  প্রদাহ এবং সংক্রমণের লক্ষণ সম্পর্কে এবং সন্দেহজনক ক্ষেত্রে অপরিবর্তনীয় টিস্যু ক্ষতির ঝুঁকি কমাতে প্রফাইল্যাকটিক অ্যান্টিবায়োটিক শুরু করার বিষয়ে ও যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিৎসা সহায়তা নেবার উতসাহ দিতে হবে।

০ পায়ের কোথাও ফোস্কা দেখা দিলে, পা শুষ্ক রাখা উচিত এবং সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য যথাযথ পা স্বাস্থ্যবিধি ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত।

হজ্জের সময় কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার প্রকাশ কমাতে, হাইপোগ্লাইসেমিয়া পরিচালনা করা এবং শারীরিক পরিশ্রম সীমিত করা অপরিহার্য, বিশেষ করে রোগীদের মধ্যে যারা ঝুঁকিপূর্ণ বলে মনে করা হয়, যেমন বয়স্কদের।

০ দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের ডিহাইড্রেশন রোধ করার জন্য বমি বমি ভাব এবং বমি অবিলম্বে পরিচালনা করতে হবে। রেনাল ফাংশনের অবনতি হ্রাস করার জন্য ডিহাইড্রেশনের ক্ষেত্রে শিরায় তরল পরিচালনা করা যেতে পারে।

০ কিডনি বা কার্ডিওভাসকুলার ফাংশনের উপর কোন প্রভাবের ঝুঁকি বাতিল করার জন্য সমস্ত ওষুধ অবশ্যই সাবধানে পরিকল্পনা করা উচিত। মূত্রবর্ধকগুলির ডোজও হজ স্থানগুলিতে (উচ্চ) তাপমাত্রার সাথে সামঞ্জস্য করতে হতে পারে [৩৫]।

০ হজের যাত্রা শুরু করার আগে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে রাখতে হবে এবং রক্তচাপ এবং রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা উভয়ই নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

চোখের রোগ

মাইক্রোভাসকুলার জটিলতার সম্ভাবনার কারণে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের চোখের রোগের ঝুঁকি বেশি থাকে।  ডায়াবেটিসওয়ালা হজযাত্রীদের মধ্যে, ২৪% ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথিতে আক্রান্ত।

চোখের রোগ প্রতিরোধের জন্য সুপারিশ

০ চোখের রোগে আক্রান্ত রোগীদের হজের আচার-অনুষ্ঠান সম্পাদনের সময় পতন রোধ করার জন্য হাঁটা এবং চাক্ষুষ সহায়ক ব্যবহার করার পরামর্শ দিতে হবে।

০  সমস্ত রোগীকে অবশ্যই তাদের চোখ স্পর্শ এডাতে বলা উচিত, বিশেষ করে বড় জমায়েত/পাবলিক জায়গায় সংক্রমণ এড়াতে।

০ চোখের লুব্রিকেন্ট এবং অ্যান্টি-ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল রেটিনোপ্যাথি নির্ণয় করা রোগীদের জন্য বৃদ্ধি ফ্যাক্টর থেরাপির সুপারিশ করা হয়ে থাকে।

হজ্জের পূর্বে শিক্ষামূলক ব্যবস্থা

০ রোগীদের অবশ্যই রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা এবং প্রস্রাবে কেটোন বডি নির্ধারণের জন্য গ্লুকোমিটার এবং ডিপস্টিক ব্যবহার সম্পর্কে শিক্ষিত হতে হবে। রক্তের গ্লুকোজ মাত্রার জন্য [ ১৫ সসড়ষ/খ, কেটোন বডির জন্য পরীক্ষা অবশ্যই সুপারিশ করা উচিত।

০ রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা যত্নের মান অনুযায়ী পর্যবেক্ষণ করতে হবে, বিশেষ করে ইহরামের আগে; এই ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, ইনসুলিনের ডোজ সামঞ্জস্য করা আবশ্যক।

০ রোগীদের অবশ্যই ইহরামের সময় গ্লুকোজ নিরীক্ষণের জন্য কীভাবে নিজেকে প্রিকিং করতে হয় সে সম্পর্কে শিক্ষিত করতে হবে এবং স্ব-পরীক্ষা থেকে বিরত থাকতে হবে না।

০ ডায়াবেটিসের নিয়ন্ত্রন ভালো হজযাত্রার সময়  ইনসুলিনের ডোজ ১০-২০% বা সামান্য কমানোর পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে।  যে রোগীরা তাদের বর্তমান দৈনন্দিন রুটিনে তুলনামূলকভাবে নিষ্ক্রিয় তাদের ইনসুলিনের ডোজ আরও কমানোর প্রয়োজন হতে পারে।

হজ্জের সময় খাদ্য ব্যবস্থাপনা বিবেচনা

০ রোগীদের নিয়মিত খাবারের পাশাপাশি খাবারের মধ্যবর্তী স্ন্যাকসকে উৎসাহিত করতে হবে।  অনিয়মিত খাবারের ক্ষেত্রে, রোগীদের বাদাম, ফল এবং দুগ্ধজাত দ্রব্য খাদ্য গ্রহণ করতে বলা যেতে পারে, যা মক্কায় সহজলভ্য।

০ এক থেকে দু’টি খেজুর খাওয়া, যা তীর্থযাত্রীদের অবস্থানে সহজে প্রাপ্য।  তাওয়াফের আগে প্রয়োজনে জটিল কার্বোহাইড্রেট এবং খেজুর খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়, কারণ সেগুলি মসজিদের ভিতরে বহন করা যেতে পারে।

০ হজের যাত্রার সময় আঁটসাঁট গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের চেষ্টা করা উচিত নয় কারণ হজের সময় হাইপোগ্লাইসেমিয়াই গুরুতর স্বাস্থ্য ঝুঁকি তৈরি করে যা, পরবর্তীতেও মারাত্মক ফলাফল বয়ে আনতে পারে।

ওষুধের সামঞ্জস্য

টাইপ ১ ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে বেসাল- বোলাস ইনসুলিন (এনালগ) সবচেয়ে ভালো।

০  রোগীদের অবশ্যই ইনজেকশনযোগ্য ইনসুলিন প্যাক করার পরামর্শ দেওয়া উচিত যাতে পাম্পের ব্যর্থতার ক্ষেত্রে বেসাল বোলাস পদ্ধতিতে স্যুইচ করা সহজতর হয়।

০  টাইপ ২ ডায়াবেটিস রোগীদের বেলায়ঃ

০ বেসাল ইনসুলিন ব্যবহারকারীগণের শারীরিক ক্রিয়াকলাপের ধরণগুলির উপর নির্ভর করে বেসাল ইনসুলিনের সাথে সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হতে পারে।  হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধের জন্য বেসাল ইনসুলিন এবং গ্লুকাগন-জাতীয় পেপটাইড ১ রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট (এখচ-১ জঅ) এর সংমিশ্রণ নির্ধারণ করা যেতে পারে।

০ প্রাক-মিশ্র পদ্ধতিতে ব্যক্তিগনের  ইনসুলিন অ্যানালগগুলি, যেমন ইনসুলিন ডিগ্লুডেক এবং ইনসুলিন অ্যাসপার্ট, হজের সময় অনিয়মিত খাদ্যতালিকাগত ধরণগুলির কারণে অপ্রত্যাশিত রক্তের গ্লুকোজ পরিবর্তনগুলি পরিচালনার জন্য উচ্চতর ওষুধ, এবং এইভাবে পছন্দ করা হয় ।

০ এসইউ ব্যবহার করা ব্যক্তি

০  এসইউ ব্যবহারকারী রোগীদের জন্য, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার উচ্চ ঝুঁকির কারণে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা আরও ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শদেওয়া হয়।

০ এসইউ-এর ডোজ সামঞ্জস্য করা যেতে পারে, বিশেষত বয়স্ক রোগীদের জন্য এবং যাদের রেনাল প্রতিবন্ধকতা রয়েছে।

০ অন্যান্য মৌখিক অ্যান্টি-হাইপারগ্লাইসেমিক ওষুধ সেবঙ্কারীগন-

০ মেটফর্মিন অন্যান্য মৌখিক থেরাপির সাথে তুলনা করলে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কম হারের সাথে সম্পর্কিত।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি আরও কমাতে সোডিয়াম-গ্লুকোজ কো-ট্রান্সপোর্টার ইনহিবিটরগুলি মেটফর্মিনের সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে।  এই রোগীদের পর্যাপ্ত পরিমাণে জল পান করার পরামর্শ দেওয়া উচিত যাতে ঘাম এবং ।

হজের সময় অন্যান্য ব্যবস্থাপনা

০ হজের যাত্রার সময় রোগীকে বিভিন্ন স্থানে ডেডিকেটেড স্থানীয় স্বাস্থ্য সুবিধার যোগাযোগের বিবরণ সম্পর্কে সচেতন থাকতে হবে। চিকিৎসারত চিকিত্সকের জরুরী যোগাযোগের বিশদ কিটে সরবরাহ করা উচিত যাতে রোগীর চিকিত্সার কোর্সটি সৌদি আরবের মেডিকেল টিমের সাথে পারস্পরিকভাবে আলোচনা করা হয়।  মেডিকেল টিমের সাথে যোগাযোগ করার সময়, চিকিত্সা ব্যবস্থাপনার প্রাসঙ্গিক বিবরণ এবং ডকুমেন্টেশনের অনুরোধ করা উচিত, যা হজ-পরবর্তী ব্যবস্থাপনায় সহায়তা করবে।

অসুস্থ দিবসের নির্দেশিকা

০ রোগীদের অবশ্যই ইনসুলিন এবং/অথবা অন্যান্য ওষুধ খেতে ভুলবেন না; কিছু ক্ষেত্রে শারীরিক ক্রিয়াকলাপে অনুভূত পরিবর্তনের সাথে ডোজ পরিবর্তনের দরকার হতে পারে।

০ রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা আরও ঘন ঘন নিরীক্ষণ করতে হবে।  যদি এই মাত্রাগুলি ১৫ মিলিমোল/লিটার-এর উপরে ওঠে, তবে প্রস্রাবের কেটোনগুলির জন্য পরীক্ষা করা দরকার, যা একটি প্রস্রাবের ডিপস্টিকের সাহায্যে করা যেতে পারে [৪]।

০    যেকোনো ধরনের অসুস্থতা/সংক্রমণ/ডায়রিয়ার ক্ষেত্রে, হাইড্রেটেড থাকা, প্রচুর পরিমাণে অ-মিষ্টি পানীয় খাওয়া এবং ছোট, ঘন ঘন খাবার খাওয়া অপরিহার্য।

০  ক্ষুধা হ্রাস/অস্বস্তির ক্ষেত্রে ঘন ঘন স্ন্যাকিং এবং কার্বোহাইড্রেটযুক্ত পানীয় দিয়ে খাবার প্রতিস্থাপন/পরিপূরক করা উচিত।

০  যদি রোগীর খাওয়া/পান/গিলতে অসুবিধা হয়, তাহলে অবিলম্বে মেডিক্যাল সাহায্য নিতে হবে।

হজ-পরবর্তী ব্যবস্থাপনা

০ হজ সফলভাবে সম্পন্ন করার পরে রোগীদের অবশ্যই অনুসরণ করতে হবে এবং তাদের ডায়াবেটিস যত্নের ইতিহাস এবং তীর্থযাত্রার সময় স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত অভিজ্ঞতা অবশ্যই চিকিত্সকের কাছ থেকে প্রাপ্ত হতে হবে।

০ রোগীদের পায়ের পরীক্ষা সহ একটি সম্পূর্ণ ক্লিনিকাল এবং জৈব রাসায়নিক মূল্যায়ন করা উচিত।  রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা তাদের বর্তমান রক্তের গ্লুকোজ মাত্রা অনুযায়ী ওষুধ সামঞ্জস্যের জন্য নিরীক্ষণ করা উচিৎ। এইসব সামঞ্জস্যের বেশিরভাগই দেশে পৌঁছানোর ১০১৪ দিন পরে করা হয় যাতে বিপাকীয় পরিস্থিতির আরও সঠিক প্রতিফলন হয়। বেশিরভাগ রোগীর শারীরিক কার্যকলাপ, আরও অনুকূল পরিবেশ এবং বর্ধিত খাদ্য গ্রহণের সাথে মেলে এন্টিডায়াবেটিক ওষুধের বৃদ্ধি করতে হতে পারে।

০ মাইক্রো/ম্যাক্রো ভাস্কুলার জটিলতাযুক্ত রোগীদের অতিরিক্ত মূল্যায়নের প্রয়োজন, যেমন রেটিনাল পরীক্ষা, যা অবশ্যই একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞের সাথে যথাযথভাবে নির্ধারিত হতে হবে।

ডাঃ শাহজাদা সেলিম, সহযোগী অধ্যাপক, এন্ডোক্রাইনোলজি বিভাগ, বঙ্গবনন্ধু শেখ মুজিব মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়